妇科医治特征 —— 奇经八脉疗法4则
办法从奇经八脉的视点医治妇科病？学习一下朱小南先生的临床经验及特征用药。
下焦瘕聚，多因为奇经气滞开其端，经络迟滞，气和血严密相关，血亦瘀结，结块痛苦随之而起。
医治之法，气滞则用辛香温散行气之药，以疏通凝滞，康复气行；便是血瘀，亦适宜活血剂中参加行气药，以增强祛瘀散结成效。
叶天士用于疏通奇经滞结有关丹方，对产后有瘀，轻则用交集散（《妇人良方》方：生地、生姜），以补阴温化；
重则用回生丹（黑豆、红花、苏木、大黄、米醋、人参、川芎、当归、熟地、茯苓、香附、延胡、苍术、桃仁、蒲黄、乌药、牛膝、地榆、橘红、白芍、羌活、炙甘草、五灵脂、萸肉、三棱、良姜、木香、木瓜、青皮、白术、益母草、乳香、没药、马鞭草、秋葵子）。
关于奇经气滞瘀凝而有结块者，一般用葱白丸（熟地、白芍、当归、川楝子、茯苓、川芎、枳壳、厚朴、青皮、神曲、麦芽、三棱、莪术、干姜、大茴香、木香、肉桂、葱白汁）；
结块痛苦较剧者，用乌鸡煎丸（乌骨雄鸡、乌药、蛇床子、丹皮、白术、人参、黄芪、茅术、海桐皮、红花、白芍、肉桂、附子、川乌、莪术、陈皮、熟地、延胡索、木香、肉果、草果、琥珀)。
该方见于《韩氏医通》。《串雅内编》以为效著，乃走方铃医用以治妇人有病者。
辛香温散，能开郁行气，宽胸止痛，合作郁金、枳壳、木香、川楝子等，颇茯成效。
如有瘀结，轻者加归、芎、红花、桃仁等祛瘀活血药；重则用血肉有情食血之虫类，如虻虫、水蛭等。但使用虫类宜为丸、为散，不宜汤煎。
服时除把握剂量外，更宜配补益脾胃、温养肝肾之品，务使攻补合作，攻不伤正，补不壅中，到达病去正复之意图。
带脉为奇经之总束，盖绕腰一周，进步其他诸脉。带脉固，经络功用正常；带脉缓和，影响其他经络松懈，乃至导致内脏下垂。
4）内脏下垂：身体衰弱，带脉缓和，小腹内经络松懈，导致胃、肾等脏器下垂。
医治使用补中益气、升陷固带法，以滋养身体、固摄带脉。带脉稳固，诸脉受其进步，亦能回到正常状况，诸恙遂愈。
叶氏治阴吹，谓：“胞门气虚，胃气下泄，乃有正喧之病，古人以膏发煎导之，今宜先用补中益气法，以升其气为妙。”（《未刻本叶氏医案》）
陈士铎治痿，谓：“两足之弱，不能步履，人以为肾水之亏，不知非也，盖气虚不能运用耳。方用补中益气汤加人参、牛膝各三钱，金石斛五钱，黄芪一两治之，2剂即足生力，4剂能够步履矣。”（《石室秘录》）
而肾下垂兼有积水者，症呈腰溶溶若坐水中兼重如带五千钱状，则用补中益气汤加甘姜苓术汤（《金匮要略》方：甘草、干姜、茯苓、白术），温中举陷、利水化湿偏重。
上例诸证使用补中益气汤时，朱老尚参加补益奇经之药，如巴戟天、狗脊、杜仲、续断、苁蓉、金樱子、菟丝子之类，比单纯用成方有用。
在这种耗费至严峻程度时，单依托草木植物之药，难以峻补；当用血肉有情厚味胶质之品，添补奇经，方能治精血之惫。
叶天士、吴鞠通等所用血肉有情之品，包含鹿茸、鹿角霜、龟甲、鳖甲、河车胶、紫河车、猪脊髓、羊脊髓、牛腿骨髓、阿胶、鹿鞭、鹿尾、乌骨鸡、羊腰子、鸡子黄、燕窝胶、羊肉、海参、淡菜、乳粉等。
朱老在临证间所用，规模不若上列之广泛，但精择有用者引证，如若对证，功力颇宏。
但此类药物究属厚味胶质，消化吸收较难，故使用时必定要注意脾胃状况，宜加用健脾醒胃之品。
妇人久患秽带，血海枯涸，形瘦精槁，奇经亏本，吴鞠通主用腥臊脂膏之品，以酸甘咸之品，直达下焦。
其理论依据为：“下焦损失，皆腥臊脂膏，即以腥臊脂膏补之。”（《温病条辨·卷三》）
用于阴虚者，为专翕大生膏（《吴鞠通医案》方：熟地、海参、萸肉、洋参、鳖甲、桂圆肉、鲍鱼、麦冬、白术、牡蛎、龟甲胶、茯苓、猪脊髓、乌骨鸡、莲子、沙苑、蒺藜、芡实、羊腰子、阿胶、鸡子黄、白蜜）；
用于阴阳俱虚者，为天根月窟膏（《温病条辨·解产难》方：鹿茸、乌贼骨、鲍鱼、鹿角胶、鸡子黄、海参、龟甲、羊腰子、桑螵蛸、乌骨鸡、茯苓、牡蛎、洋参、菟丝子、龙骨、莲子、桂圆肉、熟地、沙苑、蒺藜、白芍、芡实、归身、小茴香、补骨脂、枸杞子、肉苁蓉、萸肉、紫石英、杜仲、牛膝、草薢、白蜜）。
考腥臊脂膏疗法，实起源于《素问·骨空论》乌贼骨丸，其间用乌贼骨、茹合麻雀卵为丸外，饮以鲍鱼汁以增药力，治血枯精亏证。
《临证指南医案》谓：“饮以鲍鱼汁，利肠垢，和肝伤，取其臭秽之味，佐乌贼骨而辟秽宿积之血”，均称其兼有活血散积的效验。
朱老以为吴氏两膏乃治崩漏久带，膏脂损失过多，致使形枯而所下之液清稀无臭味者为宜。
至于临证间所遇形骸枯槁，带下腥臊色杂者，常兼内热，证属胞宫郁热，或痈肿溃烂，体虽衰弱而证事实。
脂膏耗费枯涸而湿热未清，吴氏两膏于病况不合。盖徒然添补，随补随泻，病根未去，漏卮仍旧。
惟鲍鱼药铺未备，购买不方便，煮烧费事，代以海藻、昆布，两味亦均海产，颇多粘胶，且为养分之品。
配以乌贼骨、茜草炭外，复参加草本中有臭秽性味者，如鱼腥草、败酱草、墓头回等。
并参照症状酌加黄芪、当归、甜苁蓉、白芍、土茯苓、川柏、薏苡仁、带柄菱壳（按：药店只备老菱壳，带柄菱壳须自备。老菱壳能收敛固涩，止带摄血，而带柄菱壳兼有消肿散结成效）等。蒸后气味浓浊，本乎浊者下降之义，以治下焦病症。回来搜狐，检查更加多
